1月1日起江蘇省南京市在全省率先實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。全市300萬參保居民享受同樣的醫(yī)療保險權益，覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，真正實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化、同城同待遇。

　　據悉，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌后，南京全市醫(yī)療資源共享，參保人員可持南京市民卡在全市范圍內近1400家定點聯(lián)網醫(yī)療機構就醫(yī)，通辦掛號、交費、出入院結算業(yè)務。需要提醒的是：參保居民中的老年居民、其他居民門診統(tǒng)籌、門診高費用補償就醫(yī)實行首診轉診制，需在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行首診，需轉診的，由首診醫(yī)療機構負責轉診。學生兒童可以任意一家定點醫(yī)療機構就診。

　　醫(yī)院方面表示，現(xiàn)在收費人員無需再詢問參保人員來自市內哪個區(qū)，參加的哪個險種，直接通過全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，讀取市民卡判別身份信息、完成掛號收費；同時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保執(zhí)行基本相同的目錄范圍。

　　據悉，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇上采用了“?；?rdquo;和“保大病”相結合。有以下幾個亮點：

　　一是實行統(tǒng)一目錄范圍，保障范圍擴大近三倍。

　　二是優(yōu)化門診大病待遇，在病種范圍、起付標準、報銷比例、目錄范圍等方面均有所提高。赫賽汀、安維汀等腫瘤靶向藥納入保障范圍。另外，門診大病病種發(fā)生的醫(yī)療費用，在享受門診大病待遇基礎上，余下的個人自付費用還能進入大病保險保障范圍。

　　三是提高住院實際報銷比例，增加了生育保障待遇。經初步測算，各級醫(yī)療機構的實際報銷比例將平均提高15個百分點左右。生育方面，產前檢查基金支付比例40%，基金支付限額300元；住院分娩參照住院報銷政策執(zhí)行，其中在三級醫(yī)療機構就診的，基金支付75%，比普通住院的支付比例還增加了10個百分點。

　　四是建立門診高費用補償政策，提高了基金年度支付限額。參保人員享受完門診統(tǒng)籌待遇后，繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，個人自付2000元以上部分，在社區(qū)醫(yī)療機構就診的，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機構就診的，基金支付30%，年度基金支付限額2600元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金支付*限額設定為30萬元，連續(xù)繳費每增加1年，*支付限額增加1萬元，*可增加到36萬元。

　　五是政策待遇向困難人群傾斜。困難人員起付標準降低為普通參保人員的一半；提高各報銷費用段報銷比例。

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