今天民生領(lǐng)域的許多難點(diǎn)問題，具有“兩難”甚至“多難”特點(diǎn)，要算好改革的利益賬，統(tǒng)籌各方利益關(guān)系，使改革平穩(wěn)有序落地。

　　跨省異地就醫(yī)結(jié)算不便，這一困擾百姓多年的難題，已經(jīng)在破題。人力資源和社會(huì)保障部近日宣布，全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“高速路”全面運(yùn)行，截至今年1月，備案人員已超過210萬人，累計(jì)直接結(jié)算逾18萬人次，基金支付28.54億元，參保者每次住院少墊資1.6萬元。

　　醫(yī)保“各自為政”，不少人曾深受其苦——隨兒女長(zhǎng)期在異地生活的退休老人，看病吃藥的費(fèi)用仍必須回原工作地報(bào)銷，一年年辛苦奔波；就業(yè)流動(dòng)性大的農(nóng)民工、創(chuàng)業(yè)者，一換工作地，醫(yī)保報(bào)銷就成了大麻煩；還有那些為了治病不得已異地求醫(yī)的參保者，原本經(jīng)濟(jì)壓力就不小，還要墊付大量資金。隨著人員流動(dòng)日益頻繁，這一矛盾也越來越突出。全民醫(yī)保的建成讓13億多參保者少了后顧之憂，但異地報(bào)銷程序煩瑣卻引人抱怨，“為什么老百姓享受實(shí)惠要這么費(fèi)時(shí)費(fèi)力”？

　　這些抱怨，指向百姓的痛點(diǎn)，提示著改革攻堅(jiān)的方向。異地就醫(yī)直接結(jié)算，看似各地網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通即可破解，實(shí)則涉及“參保地”與“就醫(yī)地”利益的重新調(diào)整。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、醫(yī)療條件好的地方擔(dān)心，如果允許跨省直接結(jié)算，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)大量患者前來扎堆就醫(yī)的現(xiàn)象？醫(yī)療資源不足的地方也不踏實(shí)，參保者異地就醫(yī)會(huì)不會(huì)使本地積累的醫(yī)?；鹧杆贉p少，加劇醫(yī)療資源的錯(cuò)配？跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，難就難在這里。

　　然而，關(guān)涉百姓的切身利益，再難也不能回避。越是復(fù)雜，越考驗(yàn)改革的決心和智慧——能不能放下各自的小算盤，把百姓實(shí)惠放在首位？能不能設(shè)計(jì)周全，拿出*有效的改革方案？

　　回頭看，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的改革實(shí)踐做出了很好的嘗試。先“聚識(shí)”，明確這是建設(shè)更加公平更可持續(xù)社會(huì)保障制度、保障和改善民生的必然要求，誰都不能拖延，需要拿出時(shí)間表路線圖。再“聚力”，全國(guó)一盤棋，把握好就醫(yī)管理與資金結(jié)算、就醫(yī)地與參保地、全國(guó)聯(lián)網(wǎng)與地方經(jīng)辦的關(guān)系，重點(diǎn)解決異地安置退休人員、長(zhǎng)期異地居住人員、長(zhǎng)期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員四類群體的住院費(fèi)用直接結(jié)算，給出路線圖。不忘“聚聲”，同步做好解釋、合理引導(dǎo)預(yù)期，既給百姓解決了*迫切的難題，又實(shí)事求是，不吊高胃口、夸大承諾。現(xiàn)在，改革已實(shí)實(shí)在在地讓參保者受益，就醫(yī)也平穩(wěn)有序，此前有人擔(dān)心的大城市大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象并未出現(xiàn)。“不跑腿、不墊錢”“秒速報(bào)銷”等一系列新變化贏得百姓一致贊譽(yù)。

　　事實(shí)上，今天民生領(lǐng)域的許多難點(diǎn)問題，具有異地就醫(yī)結(jié)算此前那種利益訴求龐雜、新舊矛盾糾結(jié)、“兩難”甚至“多難”的特點(diǎn)，不是簡(jiǎn)單地大聲呼吁、加大資金投入、出臺(tái)一項(xiàng)新政就能夠迎刃而解的。如何切實(shí)解民憂、惠民生、得民心？這就要算好改革的利益賬，在把百姓利益擺在前面的同時(shí)，統(tǒng)籌各方面各層次利益關(guān)系，充分凝聚共識(shí)，使改革平穩(wěn)有序落地。

　　觸動(dòng)利益的改革，不可能都是敲鑼打鼓、歡歡喜喜、輕而易舉。改革貴在擔(dān)當(dāng)，只有增強(qiáng)改革定力、勇氣和韌勁，敢于破藩籬，勇于擔(dān)責(zé)任，把百姓的痛點(diǎn)變成改革的著力點(diǎn)，改革才能真正取得突破，并*終使其成為改革的亮點(diǎn)。

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